Kurzsichtigkeit

Ein Überblick über den gegenwärtigen Stand der operativen Möglichkeiten, Kurzsichtigkeit zu beseitigen oder zu mindern.

Ein hochgradig Kurzsichtiger kann zwar dicht vor den Augen scharf sehen, aber er erkennt Objekte in der Ferne nur dann klar, wenn der Brechungsfehler der Augen durch Konkavgläser, also Gläser, die am Rande dicker sind als im Zentrum, ausgeglichen wird. Kosmetisch befriedigend geschieht dies mit Kontaktlinsen. Leider können viele Menschen Kontaktlinsen nicht oder nicht auf die Dauer vertragen. Bisher mußten diese dann ihren Brechungsfehler durch eine Brille korrigieren. Solche Brillen sind kosmetisch unansehnlich und beeinträchtigen durch Wegfall des peripheren Gesichtsfeldes und Verkleinerung der Objekte das Sehvermögen merklich. Aus diesem Grunde stellt die hohe Kurzsichtigkeit dann, wenn Kontaktlinsen nicht getragen werden können, eine starke Behinderung der Leidenden in beruflicher, aber auch in psychologischer Hinsicht dar. Für solche Patienten stehen uns mehrere Augenoperationen zur Verfügung.

Vor und nach einer Operation gegen Kurzsichtigkeit.

1. Die Entfernung der natürlichen Linse

Man kann die hohe Kurzsichtigkeit dadurch beseitigen, daß man die natürliche Linse entfernt und sie durch eine Kunstlinse sehr viel geringerer oder fehlender optischer Brechkraft ersetzt. Das Risiko der Erblindung nach Entfernung der natürlichen Linse bei höher Kurzsichtigen beträgt bis zu 1 %, meist in Folge einer Netzhautablösung.

2. Vorderkammerlinse

Aus diesem Grunde hat Dr. Fechner 1986 damit begonnen, die natürliche Linse zu belassen und die Korrektur der Kurzsichtigkeit dadurch zu bewirken, daß eine Kunstlinse (ARTISAN®) in den Raum zwischen Hornhaut und Regenbogenhaut eingeschoben wird (s. Abb.). Die Kunstlinse (ARTISAN®) kann mit ausgezeichnetem Erfolg verwendet werden, wenn die Vorderkammer ausreichend tief ist, was vor der Operation gemessen wird.

3. Kontaktlinsen im Augeninnern

1986 wurde von Prof. Fjodorow in Moskau zum ersten Mal eine Linse in den sehr schmalen Spalt zwischen Regenbogenhaut und natürlicher Linse eingesetzt, also in den Raum hinter der Regenbogenhaut, die so genannte Hinterkammer. Ein moderneres Modell wird von der Firma Staar in der Schweiz hergestellt.

Kunstlinse (hellblau) in der Hinterkammer des Auges

Die Worst-Fechner-Linse wird vor der Regenbogenhaut implantiert (links). die
Fyodrorow-Linse dahinter (rechts).

Kurzsichtigkeit II

Schema einer Worst-Fechner (ARTISAN®)-Linse	Eine implantierte Worst-Fechner (ARTISAN®)-Linse

4. Radiale Keratotomie

Durch sternförmige Einschnitte in die Peripherie der Hornhaut ist es möglich, die Hornhaut vorübergehend so zu schwächen, daß sie sich peripher etwas ausstülpt, wodurch im Zentrum die Krümmung vermindert und mithin die Kurzsichtigkeit reduziert oder beseitigt wird. In der neuen Stellung verheilen die Schnitte und das Therapieergebnis ist endgültig.

5. Behandlung mit dem Excimer-Laser

Den gleichen Effekt kann man erreichen, wenn man mit einem Excimer-Laser etwas Gewebe vom Zentrum der Hornhaut abträgt, wodurch ebenfalls deren Krümmung vermindert wird.

Ein weiteres, vor allem für höhere Kurzsichtigkeiten geeignetes Verfahren (Lasik), besteht darin, daß man mit dem Excimer-Laser etwas Material aus dem Innern der Hornhaut entfernt, was ebenfalls zu einer Herabsetzung der Hornhautkrümmung und damit Minderung oder Beseitigung der Kurzsichtigkeit führt.

Die Excimer-Behandlung wird von uns mit einem Gerät der Firma Zeiss-Meditec neuester Bauart auf der Basis von mehreren tausend Eingriffen durchgeführt. Unseren ersten Eingriff nahmen wir 1994 vor.

Auch wenn man diese neuen Verfahren kritisch bewertet und berücksichtigt, daß selbstverständlich jeder Eingriff an einem Auge mit gewissen, wenn auch sehr geringen Risiken behaftet ist, muß man zu dem Ergebnis kommen, daß sich hier eine sensationelle Entwicklung in der Augenheilkunde vollzogen hat. Die Behandlung der Kurzsichtigkeit (und übrigens auch der Weitsichtigkeit) ist als so genannte Refraktionschirurgie ein neuer Zweig der Augenheilkunde geworden, den Dr. Fechner vor etwa zehn Jahren mit begründet hat. Die Praxis Dr. Fechner/Dr. Wichmann hat sich auf Refraktionschirurgie spezialisiert und führt alle genannten Verfahren seit Jahren durch.

Operationen führen wir im AugenLaserZentrum in Hannover statt.